Нефростома – это дренажный катетер, одна сторона которого вводится в лоханку почки, а другая остается на поверхности со стороны поясничного отдела спины. Моча собирается в специальное приспособление, прикрепленное к катетеру. При помощи нефростомического катетера происходит опорожнение, без задействования органов мочевыводящей системы: уретры и мочевых каналов, а также мочевого пузыря.
Нефростома устанавливается хирургическим малоинвазивным путем под контролем УЗИ и местным обезболиванием. Такая операция получила название нефростомия.
Когда нужно установить нефростому
Нефростомы бывают временные и постоянные. Временная устанавливается для операции на почках, постоянная – для сохранения работы почек и полноценной работы мочевыводящей системы в случае, если нормальная работа органа невозможна.
Во многих случаях установка нефростомического дренажа необходима после проведения онкологических операций, если у врачей не было возможности сохранить ткани оперируемого органа для полноценной работы мочевыводящей системы или в случае повреждения почек в результате онкологического заболевания (метастазы, сдавливание мочеточника, гидронефроз и тд).
Показания для нефростомии:
- раковые заболевания органов системы мочевыделения;
- процесс гидронефроза;
- образование камней в почках;
- появление новообразований, сдавливающих органы, находящиеся в области малого таза;
- метастазы в мочеполовую систему;
- закупорка мочевыводящих каналов.
Основная задача нефростомии – восстановить выведение мочи и предотвратить развитие острых и хронических воспалительных процессов, приводящих к почечной недостаточности и сохранить работу почки
Установка нефростомы: операция
В обязательном порядке перед введением нефростомической трубки врач дает разъяснения пациенту по уходу за нефростомой.
Диагностическое обследование перед операцией следующее:
- сдача анализов мочи и крови;
- проведение урографии;
- УЗИ и компьютерная томография
При отсутствии противопоказаний нефростомия проводится под общим или местным наркозом.
Пункционная (чрескожная) операция проводится следующим образом: врач выполняет прокол кожи и подкожной клетчатки при помощи пункционной иглы под контролем УЗИ и вставляет дренажный катетер.
После операции восстановительный процесс проходит достаточно быстро. На следующие сутки пациент может передвигаться по палате. Предусматривается послеоперационный прием антибиотиков для предотвращения развития воспаления.
Уход за нефростомой
Нефростома – чужеродное тело, внедренное в организм человека. Такое вмешательство требует тщательного ухода и контроля.
Кожные покровы в месте введения трубки должны быть сухими, чистыми и без признаков воспаления. Если нефростома гноится, то это веский повод для немедленного посещения клиники.
Уход за нефростомой заключается в:
- промывание антисептическими растворами или физраствором;
- обязательное ношение и частая замена стерильной повязки;
- постоянное опустошение мочеприемника;
- постоянное плановое посещение врача.
Запрещено при установленной нефростоме поднятие тяжелых предметов и физические нагрузки. Катетер должен располагаться в определенном положении, необходимо избегать перегиба и смещения дренажной трубки, чтобы не вызвать развитие осложнений.
Удаление нефростомы из почки
При восстановлении полноценной работы системы мочевыделения нефростома удаляется.
Показания для удаления дренажа следующие:
- восстановлен отток мочи после лечения;
- хорошее состояние здоровья пациента без признаков воспаления и интоксикации;
- анализ мочи соответствует норме;
- подтверждена проходимость мочевыводящих путей.
При благоприятном состоянии пациента нефростомическая трубка вытягивается из отверстия, которое заживает в течение нескольких дней. Заживление места удаления нефростомы должно сопровождаться соответствующим уходом.