Нефростома – это дренажный катетер, одна сторона которого вводится в лоханку почки, а другая остается на поверхности со стороны поясничного отдела спины. Моча собирается в специальное приспособление, прикрепленное к катетеру. При помощи нефростомического катетера происходит опорожнение, без задействования органов мочевыводящей системы: уретры и мочевых каналов, а также мочевого пузыря.

Нефростома устанавливается хирургическим малоинвазивным путем под контролем УЗИ и местным обезболиванием. Такая операция получила название нефростомия.

Когда нужно установить нефростому

Нефростомы бывают временные и постоянные. Временная устанавливается для операции на почках, постоянная – для сохранения работы почек и полноценной работы мочевыводящей системы в случае, если нормальная работа органа невозможна.

Во многих случаях установка нефростомического дренажа необходима после проведения онкологических операций, если у врачей не было возможности сохранить ткани оперируемого органа для полноценной работы мочевыводящей системы или в случае повреждения почек в результате онкологического заболевания (метастазы, сдавливание мочеточника, гидронефроз и тд).

Показания для нефростомии:

  • раковые заболевания органов системы мочевыделения;
  • процесс гидронефроза;
  • образование камней в почках;
  • появление новообразований, сдавливающих органы, находящиеся в области малого таза;
  • метастазы в мочеполовую систему;
  • закупорка мочевыводящих каналов.

Основная задача нефростомии – восстановить выведение мочи и предотвратить развитие острых и хронических воспалительных процессов, приводящих к почечной недостаточности и сохранить работу почки

Установка нефростомы: операция

В обязательном порядке перед введением нефростомической трубки врач дает разъяснения пациенту по уходу за нефростомой.

Диагностическое обследование перед операцией следующее:

  • сдача анализов мочи и крови;
  • проведение урографии;
  • УЗИ и компьютерная томография

При отсутствии противопоказаний нефростомия проводится под общим или местным наркозом.

Пункционная (чрескожная) операция проводится следующим образом: врач выполняет прокол кожи и подкожной клетчатки при помощи пункционной иглы под контролем УЗИ и вставляет дренажный катетер.

После операции восстановительный процесс проходит достаточно быстро. На следующие сутки пациент может передвигаться по палате. Предусматривается послеоперационный прием антибиотиков для предотвращения развития воспаления.

Уход за нефростомой

Нефростома – чужеродное тело, внедренное в организм человека. Такое вмешательство требует тщательного ухода и контроля.

Кожные покровы в месте введения трубки должны быть сухими, чистыми и без признаков воспаления. Если нефростома гноится, то это веский повод для немедленного посещения клиники.

Уход за нефростомой заключается в:

  • промывание антисептическими растворами или физраствором;
  • обязательное ношение и частая замена стерильной повязки;
  • постоянное опустошение мочеприемника;
  • постоянное плановое посещение врача.

Запрещено при установленной нефростоме поднятие тяжелых предметов и физические нагрузки. Катетер должен располагаться в определенном положении, необходимо избегать перегиба и смещения дренажной трубки, чтобы не вызвать развитие осложнений.

Удаление нефростомы из почки

При восстановлении полноценной работы системы мочевыделения нефростома удаляется.

Показания для удаления дренажа следующие:

  • восстановлен отток мочи после лечения;
  • хорошее состояние здоровья пациента без признаков воспаления и интоксикации;
  • анализ мочи соответствует норме;
  • подтверждена проходимость мочевыводящих путей.

При благоприятном состоянии пациента нефростомическая трубка вытягивается из отверстия, которое заживает в течение нескольких дней. Заживление места удаления нефростомы должно сопровождаться соответствующим уходом.